|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
) k5 ]) w0 e+ T6 T5 i$ ^患者特点:大都是完美主义者
8 M, f" ]. R1 U: T病因分析:
* V% Z1 h; C. f/ J/ e0 M0 ^理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
) Z- O. }* ^6 D% Q强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
0 D; [+ n3 |1 R; I【临床分类】
9 @, Y1 `1 f* _! b% Y# w, V
8 q9 B: P. _. l" O( n+ l; T. `症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 \) m% Z- F$ L% ]! g0 a1 Q# j0 R
一、强迫观念
* @ h' g; B T% ]* |8 a( { 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! V# m$ W, ^4 Q$ F4 b
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
, e7 \4 D# a1 t k( j (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 W% @9 X( E4 Z, p' [) T \ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。: R+ F# b# `# C8 ?$ d- G
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
0 T X5 l z% D. Z7 {+ y7 \* M (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
9 ~9 q X, S' H6 e z" d( J5 o _ 二、强迫动作
& x- @2 E; X$ a8 S" r, q (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 @" W) U; N8 K. w (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
& X& V0 O* U# W: j% i: v (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
+ ^* ?; d) x6 @0 }0 i7 | (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
1 F$ E% K) l7 N9 u! P 三、强迫意向
% n5 b! e+ u. Z 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
?3 [9 [' {5 t3 c+ D [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)6 y/ X7 ^" [1 N% I, Z
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; }+ L- L# ^ T2 x% d$ D' J
五、强迫对立思维( I- |# D8 k! O6 k
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。 w- r1 e K- g; _
六、强迫行为(obsessive behavior)
5 l! t( O# A, @4 i' S具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。1 V3 h- d. T0 e0 r; k, u
【强迫症的具体行为体现】' S+ r, `. l" A* N4 X! b
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
5 W1 W' }+ I, F! ]- n 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;, \) K5 x8 {5 G2 F" N' ]* R
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
! J9 u3 j9 q3 U4 o+ Z- m, m" U 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
' u% \! Z1 [6 B: Q; w2 ?" h8 T; P 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;" D. b0 e+ p3 y" c* o
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
! C$ |1 o2 g1 [9 H' S" _ 对自己做的大多数事情都要产生怀疑; A5 c, T+ O. p" T: a0 D0 _9 ~
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
0 P' v) \- D: A# ^ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ X4 ^( B8 Y5 l: @ W: _
时常无原因地担心自己患了某种疾病;. l7 e/ d" @1 W K. ]: c# f% o% U
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
' h/ ?/ r: B* |9 f, Y 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
( M6 W6 D8 ~+ S" i! t, r, m 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: G8 c, n( I4 z/ V. F5 x- U% b 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
9 z5 T- c `7 w2 l: L, Z 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. \- E7 T- p6 f& A" I5 ` 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;. S$ H! C3 L) x+ L& Q6 W
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。7 S0 d7 G9 H+ i0 j7 ~% M
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。 j' g0 H- G2 E& A) y D7 R1 I
9 w6 {% m4 U( G; n# d3 _$ V" `6 S3 J [; h6 v/ d
禅宗心理疗法治疗:
$ w) o8 U6 J2 @: l+ m3 D* @( S" V6 o' S2 e首先了解三个问题:7 U3 F" |( H0 N% s9 l- S' Z) g) _+ Z
1, 我都怕什么?
/ k- M" x* c) r3 e2, 我最怕什么?
. u( W; Q! w4 |7 k9 k: A/ c! ?3, 为什么怕?
- X; b- S& \8 _治疗步骤:: f. h3 d6 [7 h" D# q% Z; c+ l
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 W% k! D T. l, ^7 u* E第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;, V& m: t4 l0 d A3 t/ O! Y0 l5 x" y
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|